新竹一名患有腦性麻痺的少女,因肌肉痙攣張力太高影響走冰淇淋機路功能,加上少女復健意願很低,讓家人頭疼,經台大醫院新竹分院兒童復健團隊評估少女的神經肌肉動作功能,讓她接受超音波導引肉毒桿菌注射,使大腦控制變好,抬腳更輕鬆,重拾復健信心。
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台大醫院新竹分院復健部醫汽車玻璃師林家瑋說明,肉毒桿菌不僅可拿來治療皺紋,許多因為腦部或脊髓傷病,造成肌肉痙攣張力增加的病症,也可藉由肉毒桿菌注射減少肌肉痙攣張力,達到穩定骨關節發展,改善步態,增加動作功能的效果。
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「腦性麻痺」是種以動作功能障礙為主的兒童發展疾患,全台約每300人就有一名是腦性麻痺患者。成因是大腦發育未成熟前,因任何原因造成的腦部傷病,所引起的運動機能障礙,但除了運動機能外,常會合併語言、認知、聽知覺、視知覺之障礙,及癲癇、睡眠失調等問題。
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林家瑋說,在腦性麻痺的分類中,最常見的亞型為痙攣僵直型,由於腦部上神經元調控問題,導致肌肉痙攣張力異常增加,使病患主觀上會有肢體緊繃僵直的不舒服感,同時隨著肌肉的痙攣張力持續高張,肌肉連接的相關骨關節活動度逐漸受限,照顧者在協助拉筋、伸展關節時越來越困高雄花店難,有時更會影響骨關節發育及穩定。

同時,高張的肌肉痙攣張力也會影冰淇淋機響腦性麻痺兒童的主動動作能力,包括姿態的平衡、行走的步態,及上下肢體動作的效能。

林家瑋指出,「單次多節段肉毒桿菌注射」用於治療腦性麻痺兒童高張的痙攣張力已有接近20年的歷史,近年在「軟組織超音波」及「神經肌肉電刺激」的雙重定位下,更能精準定位注射部位。肉毒桿菌素主要作用於運動神經末梢中的膽鹼素神經末端,抑制突觸前神經之乙醯膽鹼素的釋出,阻斷神經傳導而減少肌肉收縮、降低肌肉痙攣張力。藥效會在施打後的3至5天漸漸產生,持續大約3至6個月。

針對腦性麻痺兒童,復健科醫師會根據肌肉痙攣張力、肌肉力量、關節活動度、動作及步態分析,個別化擬訂不同部位的肉毒桿菌注射劑量,同時會整合口服藥物、輔具、復健治療,以及詳細的居家照護計畫,藉由醫療團隊、家屬及病童的一同合作,來增進腦性麻痺兒童最佳的動作發展潛能。
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